혈당조절의 한계를 넘어서
책을 시작하며
제 1부 당뇨병이란?
1. 당뇨병이란 어떤 병인가?
2. 당뇨병의 유형
3. 우리나라 당뇨병의 특징
4. 왜곡된 공포: 당뇨병의 합병증
4.1 당뇨병성 망막병증 diabetic retinopathy
4.2 당뇨병성 신증 diabetic nephropathy
4.3 당뇨병성 신경병증 diabetic neuropathy
4.4 자율신경병증 autonomic neuropathy
4.5 동맥경화증 atherosclerosis
5. 혈당과 당뇨병 합병증의 관계
5.1 DCCT 연구
5.2 진행된 망막병증에서 급격한 혈당조절의 위험성
5.3 UKPDS 연구
5.4 혈당조절로는 동맥경화증을 예방할 수 없다.
5.5 미세혈관 합병증의 발병기전: 혈당 이외의 위험인자
5.6 자가혈당검사의 의미
5.7 자가혈당검사의 단점
제 2부 당뇨병의 치료
6. 식사요법
6.1 혈당을 적게 올리는 음식이 좋은 음식은 아니다
6.2 불포화 지방산
6.3 균형 잡히고 규칙적인 식사의 중요성
6.4 병 형에 따른 식사 요법
7. 운동요법
8. 인슐린 치료
8.1 인슐린에 대한 오해
8.2 인슐린 치료의 단점 : 저혈당
8.3 병 형에 따른 인슐린 치료
8.4 인슐린 치료의 실제
9. 혈당강하제
9.1 혈당강하제의 종류
9.2 약제의 선택
9.3 병합요법
10. 기타 치료
10.1 미세영양소와 항 산화제
10.2 민간요법
11. 특수한 경우의 혈당조절
11.1 임신성 당뇨병
11.2 당뇨병 환자에서 임신을 계획할 경우
11.3 당뇨병성 망막병증을 가진 산모
11.4 저혈당 무감각증
11.5 고령 및 심장 질환
11.6 수술 전후의 혈당 조절
12. 당뇨병 환자를 위해 권장하는 치료법
제 3부 당뇨병에 관한 과학 지식
13. 정상인에서의 영양소 대사 및 병적 상태에서의 변화
13.1 정상인에서
당뇨병은 불과 수십 년 전 만해도 우리 사회에서 낯선 질병에 속했으나, 이제는 주위에서 쉽게 볼 수 있는 대표적인 성인병이 되었다. 질병이 흔해진 만큼, 이 병에 대한 각양각색의 주장들이 많아졌다. 무조건 ‘약을 쓰면 안 된다’거나 ‘무엇을 하면 당뇨병을 완치시킬 수 있다’라고 호언장담하는 책까지. 어쩌면 이런 것들이 환자가 듣고 싶어 하는 이야기일 수는 있겠지만, 사람의 생명과 건강이 걸린 문제인 만큼 ‘어떤 이야기를 믿을 것인가‘에 대한 판단은 과학적이고 객관적인 지식을 바탕으로 냉정하게 해야 한다.
이번에 출간하는 [당뇨특강]은 일생을 당뇨병 연구와 환자 진료에 바친 우리나라 의학계의 대표적인 석학 이기업 교수의 오랜 경험과 지식을 집대성한 책이다. 저자는 평소 환자뿐만 아니라 의사까지도 당뇨병에 대한 잘못된 지식을 믿고 있는 것을 안타깝게 생각하였고, 이 책을 통해 사람들이 당뇨병에 대해 올바르게 이해할 수 있도록 과학적 근거를 바탕으로 당뇨병에 관해 자세히 설명하고 있다.
흔히 당뇨병은 ’혈당이 높은 병‘으로 이해하고 있지만, 더 정확하게는 ’혈당을 조절하는 인슐린의 작용이 감소한 병‘을 말한다. 혈당이 높아지는 것은 인슐린의 작용 부족이 초래하는 여러 대사 이상 중 한 가지에 불과하다. 그러므로 혈당을 낮추는 것만이 당뇨 치료의 전부가 될 수 없고, 혈당 조절에만 과도하게 집착하는 것은 오히려 해가 될 수도 있음을 지적한다.
저자는 한국인의 당뇨병이 서구인의 당뇨병과 다르다는 점을 강조한다. 당뇨병 유형 중 하나인 ‘제2형 당뇨병’의 경우 서구에는 비만한 유형이 더 많은 반면, 우리나라에는 ‘제2형 당뇨병‘에서도 비만하지 않은 사람이 더 많다. 그렇기에 서구의 치료지침을 그대로 따르면 안 된다고 지적하며, 한국인의 당뇨병 치료는 어떻게 달라져야 하는지를 자세히 설명한다.
이 책에는 각기 다른 유형의 당뇨병 환자에게 어떻게 하면 최적의 진료를 제공할 것인가에 대한 이기업 교수의 오랜 경험과 고민이 담겼다. 이 책은 환자에게
