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13 이야기를 엮어내며
1부 주치의 결핍증
21 1 이야기의 시작
23 2 주치의가 없는 문제
27 3 이어지는 이야기
38 4 이야기가 꼬이는 이유
54 5 애매한 문제를 해결하는 능력
66 6 주치의가 만드는 이야기
66 1 의미 있는 이야기 만들기
76 2 환자의 이야기에서 실마리를 찾는 방법 - 의료 면담 기술
89 3 꼬인 이야기를 풀어내기
94 4 이야기에 서술형 제목 달기
105 5 반전
111 6 새로운 이야기
115 7 할머니의 옛날 이야기
122 8 우리가 사는 이야기
125 9 주치의 결핍증
2부 주치의 결핍증 사례 풀어보기
133 1 지속적으로 피곤하고 살이 빠지는 59세 여성
138 2 목 뒷덜미와 겨드랑이가 검게 착색된 23세 여성
142 3 옷이 노랗게 물들어 온 65세 남성
147 4 감기가 낫지 않는 59세 여성
152 5 마른 기침이 지속되는 76세 여성
157 6 오랜 피로감으로 온 51세 남성
163 7 어지러움으로 온 54세 남성
168 8 지속적인 명치통증으로 온 19세 여성
173 9 자꾸 졸린 69세 여성
177 10 롱코비드 증상인 것 같다는 45세 남성
183 11 임종을 준비하기 위해 보호자가 모시고 온 72세 남성
188 12 피부에 홍반이 자꾸 생기는 69세 남성
193 13 가슴이 아픈 69세 남성
199 14 가슴이 아픈 38세 남성
204 15 피부에 물집이 잡히는 87세 여성
세계보건기구(WHO 헌장 전문에 ‘완전한 신체적, 심리적, 사회적 안녕 상태’로 정의된 건강은 선포된 이후 지금까지 이 지구상에서 한번도 성취된 적이 없었던 것 같다. 이 모든 영역에서의 완전한 건강이란 아마도 처음부터 결코 도달할 수 없는 북극성 같은 방향표지판이거나, 너무 아름다워 손으로 잡으려는 순간 어느새 저만치 멀어져 있는 무지개 같다고나 할까? 그러므로 건강은 신체적 문제 한 가지에 집중하는 종합병원에서 달성할 수 있는 목표는 더더욱 아닐 것이고, 온 인류가 모든 노력을 쏟아 부었음에도 무병장수를 이루었다는 소식을 들어보지 못하였다. 불로초를 구하려 동쪽 바다 건너 사신을 보냈던 진시황은 50세의 젊은 나이에 사망했고, 흉노를 막으려 백성의 피와 땀으로 만리장성을 쌓았던 진나라는 겨우 15년만에 자기 나라 군인이었던 항우에 의해 패망했던 것처럼 오히려 자원을 한곳에 집중한다면 다른 영역에서의 건강은 더욱 피폐하게 된다.
극빈 국가에서 딱딱한 빵 한 조각과 물 한 모금은 부자 나라에서 맛보기 힘든 기쁨을 잠시나마 줄 수 있다. 그곳 단기 무료의료봉사 캠프 앞에는 멀리서 걸어 온 환자들이 감사한 마음으로 줄을 서나, 우리나라 대학병원의 붐비는 외래 앞에는 조금만 늦어져도 짜증을 내는 환자들이 많다. 그러나 어쩔 수 없다. 우리 백성이 비록 공짜는 아니지만 원가에도 미치지 못하는 보험 수가에 감사할 염치가 없는 게 아니라, 의료가 어느 수준을 넘어서면 조금 더 나은 서비스를 위해 엄청난 대가를 치루고도 불만스러울 수밖에 없는 한계효용체감의 법칙 때문이다. 떡 하나 주면 안 잡아먹겠다고 야금야금 떡을 다 먹었던 호랑이가 결국 오누이의 어머니를 잡아먹은 것처럼, 늘어나는 노인층 인구와 고가의 첨단의료 수요에 대한 행위별 수가의 완전 보장은 우리나라의 보건의료체계를 통째로 잡아먹고 말 것이다.
제한된 의료 자원을 가장 효율적으로 사용하면서도 환자의 만족을 극대화할 수 있는 답은 주치의 제도 외에는 없다. 그러나 효율성만을 이유로 도입된 제
