머리말
프롤로그: 두려움, 인간의 가장 밑바닥 본성
제1장 병원을 떠나는 의사, 환자와 같이 늙는 의사
모든 의사가 휴머니스트일까? | 인턴 두 명은 왜 근무 첫날 그만두었을까? | 소아청소년 크론병 환자는 성인이 되면 내과로 가야 할까?
제2장 소음에만 반응하는 환자, 현상에만 반응하는 의사
정보는 신호와 소음으로 이루어져 있다 | 아토피 피부염에는 비타민 D가 좋다? | 복통으로 응급실에 가면 변비로 진단되는 이유 | 가이드라인만 따르는 의사 | 난치성 희귀 질환 크론병은 완치될 수 있을까?
제3장 질병이 아니었는데 잦은 복통으로 고생했다면 왜 그랬을까?
의도하지 않은 의사의 실수 | 휴머니즘 관점에서 과민성 복통의 원인 분류하기 | 두려움에서 파생된 수많은 증상
제4장 새로운 의원병
의원병 | 우아한 세계, 의학 지식만으로 환자를 보는 의사 | 가족원병, 내 가족이 만드는 병 | 가스라이팅 그리고 대리인에 의한 뮌하우젠 증후군: 의도적인 가족원병 | 의가족원병, 모두의 책임 | 선물이 되는 사회 | 의원병의 새 분류
제5장 환자는 두 번째다
권한 부여하기: 피그말리온 효과는 공룡도 춤추게 한다 | 환자는 두 번째다
제6장 휴머니즘 의료
의사 입장에서 쓰는 약, 환자 입장에서 쓰는 약 | 어느 병원 인턴의 하룻밤: 개인적 능력 | 수술장에서 머리 땋기: 팀의 능력 | 의사가 어려워하는 두 가지 | 환자다움과 의사다움
에필로그: 우리는 AI 병원이 아니라 사람의 병원을 원한다
감사의글
참고문헌
의사, 환자, 가족의 ‘발병發病’ 트라이앵글
삼성서울병원에서 25년간 진료하고 있는 저자는 이 책에서 의사-환자-가족의 트라이앵글이 어떻게 없던 병까지도 만들어내는지를 밝힌다. 의학 지식만으로 환자를 보는 의사, 매우 걱정이 많은 환자, 그리고 자신의 두려움을 피하려고 환자를 컨트롤하는 가족 사이에 벌어지는 악순환은 종류별로 다양하다. 또한 저자는 과잉된 병원쇼핑의 세태와 ‘발병發病하는 사회’의 실상을 의료 현장에서 짚어낸다. 물론 이 책은 병원과 의료시스템에 대해 잘 모르는 이들을 위해 좋은 의사 감별법도 알려준다. 또한 환자 입장에서 고려한 ‘약물 방학’이란 개념도 있어 약물 중단을 시도하고 성공했던 사례들을 보여준다. 그럼으로써 저자가 강조하는 것은 ‘사람이 중심이 되는 병원’, 즉 휴머니즘 의료다.
저자는 “의료의 본질은 두려움”이며, 환자가 두려워하는 만큼 의사도 자기 진단이 틀렸을까봐, 치료가 적절하지 않을까봐 두려워한다고 말한다. 의사들에게는 ‘가이드라인’이 있다. 이것을 따르면 일단 오진과 잘못된 치료의 두려움에서 벗어날 수 있다. 하지만 정말 그럴까? 가이드라인은 시간이 흐르면서 바뀌는데, 이 사실은 이전의 치료 방침에 문제가 있었음을 시인하는 것이다. 의학 기술의 발달로 이는 필연적으로 일어나는 일이며, 그 변화를 받아들일 때까지는 갈등과 논쟁을 피할 수 없다.
‘의원병’이라는 말이 있다. 의사의 과잉 치료나 의료 사고, 또는 치료의 합병증으로 생기는 질병과 장애를 일컫는 개념이다. 이 때문에 오늘날 많은 의사는 환자를 치료할 때 방어적인 자세를 취한다. 저자는 이런 의사들의 불안을 짚고, 그들의 손실 회피 심리를 파고들며, 현재의 병원 시스템에서 의학 지식으로만 무장한 의사들이 어떻게 없는 병도 만들어내는지를 밝힌다. 당연한 일이지만 요즘 의사나 병원은 치료과정에서 혹시나 발생할지 모를 자신들의 손실을 먼저 계산하고 회피한다. 그리고 그것이 오진의 근원이 되기도 한다.
한편 환자들은 쇼핑하듯 가볍게, 또 너무 자주
