청구 이론
Chapter 1. 치과건강보험의 개요
1.우리나라 건강보험제도 6
2. 의료급여 9
3. 치과건강보험의 중요성 11
4. 상병명 13
5. 행위 급여·비급여 목록 15
Chapter 2. 치과건강보험 행위급여 일반 원칙
1. 진료비의 구성 20
2. 가산율 23
3. 외래 요양급여비용 본인부담금 기준 25
4. 진찰료 산정기준 29
5. 영상진단 및 방사선치료료 32
6. 마취료 37
7. 행동조절료(진정요법 39
8. 투약 및 조제료 40
9. 피하 또는 근육내 주사료 42
Chapter 3. 진료항목별 요양급여 산정기준
1. 보존치료 44
2. 근관치료 60
3. 구강외과치료 71
4. 치주질환치료 94
5. 보철치료 116
6. 치과 임플란트 133
7. 구강내과치료 143
Chapter 4. 진료기록부 Reading 및 명세서 작성 연습
1. 기본치료 154
2. 보존치료 156
3. 근관치료 159
4. 구강외과치료 163
5. 치주치료 167
6. 보철(급여 틀니치료 169
7. 치과 임플란트 170
Chapter 5. 치과건강보험 청구 사무관리
1. 요양급여비용의 심사청구 172
2. 요양급여비용의 심사 및 지급 176
3. 심사결과통보 177
4. 재심사조정청구 및 이의신청 179
5. 보완청구, 추가청구, 누락청구 180
6. 치료재료 구입 신고 182
7. 요양기관의 신고업무 185
부록
1. 동일부위 동시 처치 산정기준 188
2. 진료내용에 따른 상병코드 및 상병명 분류 예시 190
3. 치과보험청구사 3급 기출문제(1회 196
4. 치과보험청구사 3급 기출문제(2회 210
이 책은 대한보건인재개발원에서 출간한 《치과건강보험》의 2024년도 개정판이다.
치과건강보험의 개요에서 시작해 행위급여 일반 원칙, 진료항목별 요양급여 산정기준 등 청구 이론을 먼저 알아본 뒤 진료기록부 리딩 및 명세서 작성 연습, 치과건강보험 청구 사무관리 등 청구 실무에 도움이 되는 내용으로 구성했다.
부록에는 동일부위 동시 처치 산정기준과 진료내용에 따른 상병코드 및 상병명 분류 예시를 수록해 헷갈리기 쉬운 사항을 한눈에 볼 수 있도록 했다. 치과보험청구사 3급 기출문제를 수록해 치과보험청구사 3급 필기시험 실전에 대비할 수 있도록 했다.
